Принудительное лечение алкогольной зависимости

СОДЕРЖАНИЕ

1. Принудительное лечение в СССР
2. Принудительное лечение в РФ
3. Обстоятельство при которых человек может быть помещен на принудительное лечение
4. Методы принудительного лечения
5. Недостатки принудительного лечения алкоголизма
6. Альтернатива принудительному лечению

Алкоголизм серьезное заболевание. ВОЗ с 1979 года классифицирует болезнь, как “синдром алкогольной зависимости”. Зависимых подразделяют на три группы по стадиям развития болезни:

1. Первая стадия зависимости. Переход бытового пьянства в зависимость. Утрачивается способность контролировать дозы, употребляемого спиртного.
2. Вторая стадия. Появление симптомов абстинентного синдрома и запойных периодов.
3. Третья(конечная) стадия алкоголизма. Беспрерывное пьянство. Психозы и полная деградация личности.  

Синдром алкогольной зависимости возможно и необходимо лечить. Болезнь является социальной и влияет на жизнь не только самого зависимого, но на качество жизни его родных и близких. Но большинство людей, страдающих от той или иной зависимости, редко признают сам факт болезни. Именно тогда возникает вопрос о принудительном лечении.   

Принудительное лечение в СССР

Первый ЛТП (лечебно-трудовой профилакторий) был открыт в Москве в 1935 году, при чем женский. В апреле 1967 года был издан Указ Президиума Верховного Совета РСФСР «О принудительном лечении и трудовом перевоспитании злостных пьяниц (алкоголиков)». В ЛТП направлялись люди, уклоняющиеся от лечения или продолжающие выпивать после лечения, нарушающие дисциплину и общественный порядок. Время нахождения в заведении устанавливалось от 6 месяцев до  2-х лет. Алкоголики направлялись на принудительное лечение только по решению суда. За побег была установлена уголовная ответственность.

При помещении в ЛТП зависимый находил в полной изоляции. Условия пребывания не отличались особой комфортабельностью, почти тюремные. Полноценное медикаментозное лечение не предусматривалось. Основным лекарственным препаратом являлся “Антабус” в больших дозах. С целью вырабатывания устойчивого условного рефлекса алкоголика вводили препараты вызывающие отвращение к спиртным напиткам. Помимо лечения зависимые были обязаны принудительно трудиться. Выпускали алкоголика из ЛТП по окончании срока, назначенного судом, не обращая внимания на медицинские показатели. Обычно все заканчивалось очередным запоем. 

Методы лечения в ЛТП были не эффективны. В 1990 году в России подобные учреждения были закрыты и ликвидированы. На всем постсоветском пространстве ЛТП сохранены только в Белоруссии. 

Принудительное лечение в РФ

С 1990 года в РФ все учреждения ЛТП были упразднены. 2 июня 1992 году вступил в силу закон № 3185-1 “ЗАКОН О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ”. В нем четко прописаны все условия принудительного лечения. Главным условием для помещения зависимого на лечение без его согласия будет решение суда. 

В законе прописаны следующие случаи помещения человека в стационар без его согласия:

• опасное поведение, при котором существует возможность нанесения вреда себе и окружающим;
• при условии полной беспомощности человека, неспособности обслуживать и удовлетворять жизненные потребности самостоятельно;
• при нестабильном психическом состоянии и когда существует угроза жизни, при неоказании срочной медицинской помощи.    

Но при этом УК РФ и УПК РФ указывается,что , до тех пор, пока нестабильный психически человек не совершил противоправные действия, к нему принудительные меры лечения к нему не применяются. 

В судебном порядке также определяются способы и методы принудительного лечения и реабилитации. 

Обстоятельства при которых человек может быть помещен на принудительное лечение. 

Лечение любого вида зависимости в РФ проводится при добровольном согласии пациента или по постановлению суда. Аддикция одного из членов семьи превращает в ад жизнь всех его близких. Добиться согласия зависимого на лечение бывает трудно. Болезнь прогрессирует, поведение человека становится все более непредсказуемым. В таких ситуациях близкие вызывают полицию.  Чаще всего это происходит во время приступа агрессии или буйного запоя. В ряде случаев полицейские имеют право транспортировать буйного человека в наркологическую или психиатрию: 

• Неадекватное поведение человека, которое сопровождается слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинации. Есть весомые подозрения на обострение шизофрении и появления симптомов алкогольного делирия (белой горячки);  
• Проявления агрессии к окружающим; 
• Полная утрата контроля над своим поведением и действиями; 
• Суицидальное поведение;
• Угнетенное состояние, вплоть до беспамятства;
• Когда существует угроза жизни зависимого;
• Физическая беспомощность.

Сотрудники правоохранительных органов также составляют ходатайство в суд, о необходимости насильственного лечения. После рассмотрения дела по существу, принимается решение о лечении человека. 

Для принудительной госпитализации достаточно правонарушения, совершенного человеком под воздействием алкоголя. В компетенции полиции — перевезти алкоголика в наркологию или психиатрию. В таком случае в полицию обращаются люди, ставшие свидетелями или потерпевшими преступления. После рассмотрения обстоятельств дела человека могут направить на принудительное лечение от алкоголизма.

Возможно и самостоятельно подать заявление в суд. Ускорить решение суда можно предоставив необходимые заключения экспертов и показания свидетелей. И так для гарантированного принятия решения о принудительном лечении необходимо предоставить в суд:

• Показания свидетелей. Принимаются не только устные, но фото и видеосвидетельства неадекватного поведения человека;
• Справка от участкового, подтверждающая противоправные действия алкоголика в состоянии опьянения.

Также можно предоставить выписки из отделения скорой помощи об обращение за помощью при алкогольном отравлении и обострении психического расстройства.

На основании этого будет вынесено решение и признание человека социальной опасности человека или о том, что он способен причинить вред себе. После это человек направляется на принудительное лечение. 

Методы принудительного лечения

Способы и методики принудительного лечения любых видов зависимости мало чем отличаются от лечения зависимости при добровольном согласии пациента. Насильственные методы терапии не столь эффективны. К тому же на каждый этап лечения требуется решение суда.

При поступлении в клинику проводится опрос и диагностика пациента. Далее выполняется процедура детоксикации (выведение из организма алкогольных токсинов). Алкоголику внутривенно вводятся специально подобранные растворы, способствующие очистке крови и стабилизации состояния. В состав детоксикационного раствора входят: хлорид натрия, глюкоза, витаминно-минеральный комплекс, магнезия, гепатопротекторы, ноотропы и другие препараты. 

Следующим этапом будет кодирование. В наркологии применяются два метода кодирования: медикаментозное и психотерапевтическое.

При медикаментозном кодировании алкоголику вводятся препараты не совместимые с употреблением спиртных напитков. Данный вид медикаментов вызывает сильную интоксикацию при попадании в организм человека этанола. Лекарственные препараты на основе Дисульфирама, Налтрексона или Метронидазола вводятся внутривенно или подкожно, возможен также пероральный прием в виде таблеток. Действие препаратов вызывает рефлекторное отвращение к алкоголю.

Психотерапевтические методы кодирования применяются если зависимому по каким-либо причинам противопоказано медикаментозное. Данный метод воздействует на подсознание алкоголика. Применяются несколько способов психологического кодирования при алкогольной зависимости. Гипноз, метод Довженко и другие. 

Для полного избавления от зависимости необходима дальнейшая реабилитация и ресоциализация. 

Но все методы лечения алкогольной зависимости не будут эффективны если пациент в конечном итоге не примет решение о добровольном прохождении курса терапии и последующей реабилитации. При принудительном лечении высока вероятность срывов и возвращения к прежнему образу жизни.

При правильном подходе к решению проблемы алкозависимого суд назначает посещение сеансов психотерапии. Алкоголика обязуют посещать занятия с психологом или психотерапевтом. Это позволяет решать проблему алкоголизма комплексно. На специальных сеансах выясняются причины возникновения зависимости, осознание самого наличия болезни. На уровне сознания формируется желание избавиться от пагубной привычки. Но опять-таки следует отметить, что при принудительном лечении психотерапия не дает должного результата.

Недостатки принудительного лечения алкоголизма

Часто направление алкоголика на принудительное лечение может стать единственным способом спасти ему жизнь. Но при проведении терапии по решению суда редко используется комплексный подход. Чаще всего проводится поверхностное лечение. Психотерапия мало эффективна. Это связано с тем, что психологу тяжело установить контакт с пациентом не желающим избавляться от зависимости. К тому же любые насильственные методы могут вызвать отрицательное отношение к медикам. Озлобленность зависимого спровоцирует очередной срыв и даже желание отомстить. Нельзя игнорировать минусы принудительного лечения, но все же для спасения человека необходимо попробовать сделать все возможное.  

Альтернатива принудительному лечению 

Как известно только добровольное согласие на прохождение полного курса лечения и последующей реабилитацию позволяет избавиться от алкогольной зависимости. Но большинство алкоголиков не считают себя больными и не желают лечиться. Самым эффективным способом склонить зависимого обратиться за помощью к специалистам является психологическая интервенция. Специалисты проводят интервенционные беседы с зависимым. Во время разговора создается доверительная обстановка, постепенно зависимый вступает в диалог. Врач излагает ему реальные перспективы жизни с алкоголем, и возможности изменить жизнь в лучшем направлении. Опытный врач, прошедший специальную подготовку, в результате беседы обязательно получит согласие зависимого на лечение.